از كرامات شيخ ما چه عجب!!

عنوان ندارد

از جلوي گل فروشي رد مي شدم شاخه گلهايي براي شما آوردم

بدون شرح

اين شاهين از آن دوست عزيزم خسرو صحرائيان است

مثل اينكه به زانتيا داشتن يا نداشتن نيست اين مكان مي طلبه

همون طوطي خونه ما!

شما هم اگه يه روز زبونم لال زانتيا داشتين هر جا دلتون خواست پارك كنيد

موشها و آدمها

زندگي با موشها هم آرام آرام عادت هرروزه ما مي شود. اما سوال اينست. آيا خوب است كه عادت كنيم يا نه؟ اگر اين موشها مكان زندگي اشان رو عوض كنند و مثل ديگر حيوانات سعي كنند خانگي بشوند بد نيست ها . همبازيهاي خوبي براي كودكان نسل آينده ما مي شوند نسلي كه قرار است همه چيز رو با هم تجربه كنه موبايل و موش! هي گفتيم با اين گربه هاي ملوس شهرمون نجنگيد اينقدر اونا رو بي خاصيت بار نياريد خب معلومه ديگه آخرش مي شه اين وضع كه تو روز روشن تو ميدون انقلاب جلوي چشم ميليوني افراد اين طور رژه مي روند. خود من نميدونم امروز چي شد كه حساسيتم گل كرد و خواستم عكس بگيرم و گرنه اين بار دو هزارو پانصدوم است كه مي بينم نه يه شماره كمتر نه يه شماره بيشتر ها !!!!!

اين هم طوطي ناز خونه ما كلي وقت ما رو مي گيره و سرمونو گرم مي كنه

دفعه ديگه مي خوام يه شاهكار قشنگ از طوطي باهوشمون براتون بگذارم كه كلي حال كنيد!

يه ماشين بنز قديمي

امروز رفته بودم يه جا جلسه داشتم اين ماشين توجه چند تا از همكاران رو به خودش جلب كرد من هم بد نديدم كه چند تا عكس بگيرم و بذارم تو وبلاگ. قشنگه نه؟

سيد محمد خاتمي در دانشگاه تهران

سيد محمد خاتمي رييس جمهور سابق ايران در دانشگاه تهران حضور مي يابد.
به گزارش تعدادي SMS دريافت شده در روز جمعه از طرف بعضي دوستان به اطلاع مي رساند مراسم ختم آيت الله توسلي در روز يكشنبه در مسجد دانشگاه تهران برگزار مي شود. سخنران اين مراسم مجيد انصاري است و زمان شروع مراسم ساعت 13:30 است.
در انتهاي اين SMS آمده است لطفا به اطلاع ساير دوستان برسانيد. (همين كاري كه ما كرديم)

کمی بیندیشیم!

با تشكر از دوست عزيزم مهندس خادمي كه برام اي ميل كرده بود:
مقايسه دو رويداد: رويداد اول: چهارم ديماه1331 يك هواپيماي شركت هواپيمايي ايران كه از شيراز و اصفهان به تهران مي آمد، در نزديكي فرودگاه مهرآباد هنگام كم كردن ارتفاع براي نشستن سقوط كرد و همه مسافران و سرنشينان آن جز دو تن (حسين عدل رئيس شركت تلفن شيراز و مهندس خزايني) كشته شدند.

نكته جالب و قابل تامل در اين سانحه زنده ماندن و سلامت كامل اين دو تن از ميان دهها مسافر نبود، دست نخورده ماندن يك بسته بسيار بزرگ پر از اسكناس بود كه با اين هواپيما حمل مي شد . اين بسته پس از برخورد هواپيما به زمين از داخل آن بيرون افتاده، بازشده و اسكناسها سطح بيانان ( چند قدمي جاده جنوبي پر رفت و آمد كرج ـ تهران ) را تا مسافتي دور پوشانده بود. صدها نفر كساني كه به كمك و يا تماشا آمده بودند و عموما از كارگران تنگدست محل و نوجوانان بودند حتي يك قطعه اسكناس را براي خود برنداشته بودند و به خبرنگاران خارجي گفته بودند كه تصاحب به ناحق مال ديگران، دولت و يا شخص ، حرام است و باعث ناراحتي وجدان مي شود و ما تنها به دسترنج خود قانع هستيم . اين خبرنگاران به سراسر جهان نوشته بودند كه سانحه پرتلفات هوايي تهران منش ويژه و بزرگواري ايرانيان را يك بار ديگر به ثبوت رساند و اگر در كشوري ديگر اتفاق افتاده بود، مردم تماشاگر حتي يك قطعه اسكناس را باقي نمي گذاشتند و براي تصاحب آنها هجوم مي بردند و با هم مسابقه مي دادند. رويداد دوم : 22 ديماه 1386 ( 55 سال و 18 روز بعد) سيدحسين توکلي ، بازپرس شعبه 5 دادسراي جنايي گفت: چند روز پيش به دنبال برودت هوا و بارش برف ، يک خودروي حامل پول در نزديکي فيروزکوه با يک خودروي سواري پرايد تصادف کرد. در اين تصادف ، يک اتوبوس مسافربري که در حال عبور از جاده بود، با مشاهده اين وضعيت متوقف شد و مسافران براي کمک به مجروحان از اتوبوس پياده شدند. بازپرس جنايي در ادامه گفت: چند نفر از مسافران که قصد کمک به مجروحان خودروي حامل پول بانک را داشتند، با مشاهده پول هاي موجود که پس از تصادف در اتاقک خودرو پخش شده بود، به يکباره وظيفه انساني خود را فراموش کردند و با سرقت مقاديري از چک هاي مسافرتي متعلق به بانک بدون آن که به مجروحان حادثه کمک کنند، بار ديگر سوار اتوبوس شدند و محل را ترک کردند. بازپرس توکلي افزود: به دنبال اين ماجرا، ماموران امدادي با حضور در محل ، امدادرساني به حادثه ديدگان را آغاز کردند و راننده خودروي پرايد بر اثر شدت جراحات جان خود را از دست داد. برادر جوان فوت شده پس از اين حادثه عنوان کرد: برادرم پس از تصادف و در آخرين لحظات عمرش در تماس تلفني گفت: ميان صندلي و فرمان خودرو گرفتار شده است و مسافران اتوبوس را مشاهده مي کند که براي کمک پياده شده اند، اما به جاي کمک به او سراغ خودروي بانک مي روند.بازپرس شعبه 5 دادسراي جنايي افزود: به دليلي شکستگي دنده اين جوان و فرورفتن در ريه وي ، اگر مسافران او را از ميان آهن پاره بيرون مي آوردند، به طور قطع نجات مي يافت ، اما افسوس که آنها با مشاهده پول هاي درون خودرو، وظيفه انساني شان را فراموش کرده و بدون هيچ مساعدتي محل را ترک کرده اند.توکلي بيان کرد: پس از سرقت پول ها و بررسي هاي بعدي معلوم شد 148 ميليون تومان از پول هاي درون خودرو به سرقت رفته است و افراد سارق در مرحله بعدي با چک هاي مسافرتي سرقت شده ، به خريد طلا، لوازم خانه و... اقدام کرده اند. بازپرس جنايي افزود: با آغاز تحقيقات در اين زمينه ماموران در مرحله بعدي يک نفر از مسافران سارق را به همراه 38 ميليون تومان از چک هاي مسافرتي دستگير کردند.متهم در تحقيقات گفت: وقتي صحنه تصادف را مشاهده کرديم ، ابتدا قصد کمک به مصدومان را داشتيم و ما به وضوح فريادهاي کمک خواهي راننده خودروي پرايد را مي شنيديم ، اما با مشاهده چک هاي مسافرتي درون خودرو، هر کدام از ما که از اتوبوس پياده شده بوديم ، سعي مي کرديم پول بيشتري برداريم.

نوروآناليز هم براي خودش دنيايي داره ها مطلب آگاهی و وجود را بخوانيد

برگرفته از وبلاگ نوروآناليز دكتر اردستاني:
1- تا همین چند هزار سال پیش بشر اعتقاد داشت که جهان مملو از خدایان است .ادبیات یونانی و همینطور بت پرستی اقوام جاهلی قبل از اسلام نشان از این دارد که آگاهی به ((واحد)) ، آگاهی نسبتا جدیدی است .در تاریخ فلسفه نوشته شده [باید متذکر شد اگر در این نوشته ها از فلسفه یونان شروع می کنیم بواسطه ثبت این تفکرات است وگرنه ما منکر این موضوع نیستیم که تفکر وحدت گرا ابتدا از شرق به یونان رفت] نخستین فیلسوفی که این آگاهی راپیدا کرد کسنوفانس بود.پارمیندس یکی از شاگردان او این ایده را تئوریزه کرد.وجود واحد است –واحد کامل است وآگاهی و وجود یکی هستند .اینها قضایایی اصلی بودند که پارمیندس سعی در اثبات آنها داشت.

از طرفی سیر تاریخی فکر دینی نیز همین روند را طی کرد ادیان ابتدایی پر از خدایان کوچک وبزرگ هستند تفکر توحیدی به معنی اینکه فقط یک نیرو در عالم هست ابتدا در ادیان ابراهیمی آمده است.به تدریج از شروع این ادیان تا اسلام که آخرین دین از ادیان ابراهیمی است فکر توحیدی ،منضبط تر وعقلانی تر می شود.
2- مطالعات انسان شناسی زیستی ثابت کرده است که بسیاری از مهارتهای مغزی مثل خواندن ونوشتن وتکلم را انسان در همین اواخر (شاید کمتراز چند ده هزار سال) یاد گرفته است.همینطور این مطالعات ثابت کرده اند که در همین چند هزارسال اخیر بوده است که بین دو نیمکره راست وچپ مغزوانسان ارتباط آناتومیکی (کورپوس کالوزوم یا جسم پینه ای )بوجود آمده است.بوجود آمدن این ارتباط نتایج بسیاری را برای انسان در پی داشته است.ما می دانیم که درک وبیان (Experssion) احساسات مربوط به نیمکره راست مغز وتکلم وگفتار در نیمکره چپ بوجود می آیند .وقتی ارتباط بین این دو قسمت مغز قطع باشد تکلم واحساسات ورفتارهای انسانی از یک رویه واحدی پیروی نمی کند،
حالتی که در نوروسایکولوژی به آن (Split-Brain) می گویند.دراین حالت بیان احساسات بیمار با نحوه تکلم آن هماهنگی ندارد.وهر قسمتی از مغز به طور مستقل عمل می کند یا دراین حالت سند رمی بنام دست بیگانه (alian-hand ) را می بینیم که مثلا بیماری می خواهد دست راستش را حرکت دهد ولی دست چپ حرکات مستقلی یا به شکل آئینه ای (Miror Movement) از خود نشان می دهد.بشر ابتدایی احساسات خود را از طریق اصوات بیان می کرده.با شکل گیری ارتباطات مغزی انسان قدرت تکلم پیدا کرده است وهمچنین قادر به خواندن شده است.در اختلالی که قسمتی از جسم رابط بین دونیمکره مغزی (Spe lenium) صدمه می بیند انسان توانایی خواندن را از دست می دهد.(Alexia )
توانایی تکلم ،باعث رشد قسمتهای قدامی مغز انسان شد.رشد قسمتهای پیشینی مغز (Prefrontad cortex ) باعث آگاهی آدمی به خود ومحیط اطرافش شد ولی از آنجا که هنوز ارتباطات بین نیمکره ای (inter hemis pheral ) کامل نبود، بشر به نوعی وحدت آگاهی نرسیده بود.همینطور رفتارهای اولیه بشری کاملا تحت کنترل قسمتهای گیجگاهی (تمپورال) مغز که عمدتا رفتارهایی بر اساس نیازهای فیزیولوژیک مثل تشنگی،گرسنگی ومیل جنسی بودند، قرار داشتند.با ایجاد توانایی تکلم،ارتباطات بین نیمکره چپ پیچیده تر شد وقسمتهای تمپورال وفرونتالی از این طریق با هم مرتبط شدند.ایجاد ارتباطات نورونی نیکره ای وبین نیمکره ای باعث شد که اولا بشر قادر باشد احساسات خود را به زبان آورد ثانیا از این احساسات آگاه شود وثانیا رفتارهای خود را تا اندازه ای کنترل کند .تا قبل از ایجاد این ارتباطات آگاهی بشر از خودومحیط پیرامون خود هماهنگ نبود ومی توان گفت که اصلا بشری هیچ نوع((خود آگاهی)) و((هست آگاهی)) نداشته است.آگاهی از ((بودن)) خود وغیر خود با شکل گیری ارتباطات مغزی وهماهنگی همه قسمتهای مغز ،بوجود آمد.
3- یکی دیگر از توانائیهای مغز آدمی که آنهم از ابتدا وجود نداشته ولی به تدریج شکل گرفته ، توانایی متمرکز کردن انواع احساسات میباشد.مثلا انسان ،فردی را می بیند وصدای اورا می شنود حال اگر در موقعیت دیگری،فقط صدای اورابشنودمیتواند چهره اورا به یاد آورد.این توانایی از آنجا بوجود آمد که به تدریج بین قسمتهای مختلف مغز مثلا مرکز درک بینایی ومرکز درک شنوایی ارتباطاتی شکل گرفت.بخشی که روان شناسان تحت عنوان ((تداعی)) مطرح کرده اند ازاین کارکرد مغز ناشی می شود.دربعضی از صدمات مغزی ممکن است این ارتباطات آسیب ببینند،نتیجه آن می شودکه مثلا فرد نمی تواند با دیدن یک شی نام آن را بگوید ولی با لمس ،آن شی را می شناسد.(Visual Agnosia ) علم اعصاب جدید به این طرف می رود که چنین ضایعاتی را برای بیماریهای روانی مثل افسردگی و اسکیزوفرنی پیدا کند.هر چند توانایی درک اولیه احساسات پنجگانه آدمی در محدوده مشخصی است ولی توانایی ترکیب این احساسات وشکل گیری تصورات جدید محدودیتی ندارد.احتمال اینکه بشر درآینده به توانائیهای ادراکی پیچیده با لاتری دست پیدا کند،هست. به عنوان مثال درک زمان در قسمت تمپورال مغز صورت گیرد در صورتیکه درک فضایی انسان در قسمت پاریتال راست میباشد.انسان اشیا را درزمان ومکان تصور می کند.تصور هیچ شی خارج از زمان وفضا برای انسان وجود ندارد.ازطرفی یک انسان عادی نمی تواند فضای چهار بعدی را تصور کند.لازمه تصور فضای چهار بعدی ایجاد ارتباط مغزی پیچیده تر تمپورال چپ با پارتیال راست میباشد.اینکه اولین بار اینشتن تئوری فضای چهار بعدی را مطرح کرد احتمال اینکه او توانسته باشد چنین فضایی را تصور کند هست ولی لازمه اش ایجاد ارتباط فوق میباشد که احتمالا مغز اینشتن واجد این ارتباط مغزی بوده است .هر چه ارتباطات بین مناطق درک اولیه حسی با یکدیگر بیشتر باشد مغز قدرت انتزاع واستنتاج بیشتری دارد.مثلا کودکان در مراحل اولیه رشد قدرت مفهوم سازی یا فهم مفاهیم انتزاعی را ندارند.پیشرفت مغزی کودکان از احساسات اولیه بینایی وشنوایی شروع وبه تدریج با برقراری ارتباط بین قسمتهای مختلف مغز قدرت درک مفاهیم ایجاد شود.مثلا مفهومی مثل جیغ بنفش را در نظر بگیرید.مفهوم جیغ که شنوایی است ویک مفهوم ثانویه بینایی مثل بنفش یک مفهوم ساده جیغ که شنوایی است ویک مفهوم ثانویه بینایی مثل بنفش را دارد.منظور از مفهوم ثانویه اینست که ما رنگ بنفش را از چند شی که رنگ بنفش را دارند انتزاع می کنیم البته درک رنگ ترکیبی مثل بنفش پیچیده تر از درک رنگهای اصلی مثل قرمز می باشد.حال درک مفهوم جیغ بنفش لازمه اش پیدایش ارتباط بین قسمتهای بینایی وشنوایی می باشد یعنی باید در مغز مرکزی باشد که این احساسات را با هم ترکیب کرده ویک تصور ترکیبی را بوجود بیاورد .حال اگر این تصور به قول فلاسفه بخواهد به تصدیق برسد یعنی بیان شود لازمه اش ارتباطات مغزی بین مرکز فوق با مراکز تکلمی است.فلاسفه این قدرت مغز را قوه خیال می نامند.که البته به کاملا منظور ما را از Integration ادارکات نمی رساند.
4- حال با ذکر مقدمات بالا شاید خواننده محترم تا اندازه ای به منظور ما پی برده باشد.متوجه شدیم که شکل گیری آگاهی نیاز به شکل گیری ساختارهای فیزیکی خاص داشت از طرفی خود فرآیند آگاهی به شکل گیری این ساختارهای فیزیکی کمک می کند.بنابر رابطه آگاهی با ((وجود)) یک رابط ذو وجهی ودوطرفه است.هر چند آگاهی تظاهری از ((وجود)) است ولی خود فرآیند آگاهی ((وجود بخش)) است.دراین جا منظور از ((وجود)) واقعیت در تمامیت آن که شامل خود انسان وآگاهیهایش وهمچنین آنچه بیرون از یک انسان ((هست)) این وجود مطمئنا فراتر از آنچه انسان تجربه می کند ،می باشد.چون بر اساس مطالب قبلی ثابت شد که درجه آگاهی ما از واقعیت کاملا وابسته به ساختارهای مغزی است بنابراین مغز هرچه قدرت درک بالاتری داشته باشد دامنه تصور از واقعیت نیز گسترش پیدا می کند .
در تفکر پارمنیدس آگاهی و وجود از یکدیگر جدا نیستند وفکر وجود عین وجود است ولی در تفکر دکارتی یک ورطه عظیم بین آگاهی انسان و واقعیت بیرون از انسان شکل می گیرد .اما علم اعصاب جدید به این نظرگاه رسیده است که نمی توان بین آگاهی و واقعیت جدایی افکند [تحلیل آگاهی به فیزیک را در فیزیولوژی وفلسفه نگاه کنید] از دیدگاه نوروآنالیز ،آگاهی،در فرآیند تکاملی اش متوجه بنیاد خود می شود .ونیز به این مطالب نیز پی می برد که خود را نمی تواند از بنیادش جدا کند چه وجود ریشه آگاهی است هرچند با رشد آگاهی آن ریشه نیز رشد می کند . در فرآیند نهایی، آگاهی جزئی از بنیاد خود می شود.

The Digital Hospital بیمارستان دیجیتال چیست؟

The Digital Hospital How info tech saves lives and money at one medical center. Is this the future of health care?
Peter A. Gross has been a doctor for 40 years, rising up the ranks to become the chairman of internal medicine at Hackensack University Medical Center in Hackensack, N.J. But one day this winter, a homeless man checked in to the hospital with HIV, and Gross made a decision that could have seriously harmed his patient. He chose to give the patient an HIV drug, tapping a request into a hospital computer and zapping it off to the two-year-old digital drug-order entry system. Moments later he got back a message he never would have received before the system was in place: a warning that the drug could mix dangerously with an antidepressant the patient was already taking. Gross got on the phone to figure out the problem, eventually asking the man's psychiatrist to reduce the dosage of his antidepressant. "There's no way I would have picked that up," Gross says. "It was totally unexpected."
Scenes like this are unfolding across the country, providing a glimpse into the potential of information technology to transform the health-care industry. Hackensack is one of the nation's most aggressive tech adopters. Millions of dollars in investments have paid for projects well beyond the online drug system that tipped off Gross. Doctors can tap an internal Web site to examine X-rays from a PC anywhere. Patients can use 37-inch plasma TVs in their rooms to surf the Net for information about their medical conditions. There's even a life-size robot, Mr. Rounder, that doctors can control from their laptops at home. They direct the digital doc, complete with white lab coat and stethoscope, into hospital rooms and use two-way video to discuss patients' conditions.

Whimsical? Maybe, but Hackensack's results are perfectly serious. Patient mortality rates are down. Quality of care is up. At the same time, productivity is rising. While these are early days and plenty of hurdles remain, the hospital has no doubts that its technology investments are making the difference. "We could never become a top hospital unless we were tops in tech," says John P. Ferguson, the hospital's chief executive.
Is this the health-care industry's future? It would be a startling reversal. For years health care has missed out on the huge benefits that information technology has bestowed upon the rest of the economy. Hospitals were not only cheapskates when it came to investing in computers and Web technologies but also had a knack for wasting the money they did spend. During the 1990s, productivity in health-care services declined, according to estimates from Economy.com Inc. That's a huge underachievement in a decade of strong gains for the overall economy.
All of that may be beginning to change. Hospitals such as Hackensack, along with insurers and the government, are stepping up their investments in technology. For hospitals, there's more motivation than ever: The government and private insurers are beginning to pay hospitals more for higher-quality care -- and the only way to measure quality, and then improve it, is with more information technology. Hospital spending on such gear is expected to climb to $30.5 billion next year, from $25.8 billion in 2004, according to researcher Dorenfest Group.
Dollars are dandy. Even more important, though, hospitals finally seem to be figuring out how to make their tech investments pay off. Clumsy, sluggish first-generation systems have been tossed out. Hospitals are listening to doctors and nurses and installing laptops, software, and Net technologies fine-tuned to the rhythms of their work. The results are beginning to show up in national statistics: Economy.com figures that health-care services productivity has risen about 2% annually since 2001, albeit at a slower pace than the overall economy.
Such measurements in health care are more art than science. In other sectors, productivity is measured as output divided by hours worked. But health-care output is tough to measure. You can calculate how many worker hours it takes to deliver a one-day hospital stay. But there's no consensus on how to measure whether the quality of that care is better or worse than in the past. That's why the federal government punts, declining to put out a productivity stat for health care. Economy.com measures production and worker hours without adjusting for quality of care. Other economists take issue with that calculation. But even if it's just directionally correct, it means that after many sluggish years, Hackensack and other institutions are delivering hospital stays, X-rays, and the like more efficiently.
Refining the SoftwareIs this the beginning of a sea change or a false start? That question is being hotly debated. Skeptics abound. Most recently, a high-profile study published in the Journal of the American Medical Association in early March showed that a tech system used by the University of Pennsylvania's hospital to prescribe drugs created new ways to make errors. Why? In one example, it scattered patient data and drug-ordering forms over so many different computer windows that it increased the likelihood of doctors ordering the wrong medications. "Hospitals need to make the systems work with the way medicine is practiced," says Ross Koppel, the study's lead author and a professor at the University of Pennsylvania.
But the experiences of Hackensack and other hospitals nationwide suggest that health care really is making its way into the Digital Age. Hackensack has successfully put in place an electronic prescription drug system. The New Jersey hospital, however, has spent long hours refining its software to eliminate many of the potential pitfalls cited in the University of Pennsylvania study. Such tech work has helped boost Hackensack's operating margins, to 3.1% last year from 1.2% in 2000.
The stakes couldn't be higher. Health care accounts for 15% of the U. S. economy, or $1.7 trillion. It's so gargantuan that any efficiency gains make an impact on the overall economy. Dr. David J. Brailer, President George W. Bush's point man on health-information technology initiatives, predicts that tech investments could lead to $140 billion a year in cost savings by 2014, or an estimated 6% of health-care spending in that year. "I actually think that's conservative," says Brailer. "There's a body of literature that shows case studies with much larger savings."
More important than saving money, of course, is saving lives. Poor information kills some 7,000 Americans each year just by missing drug-interaction problems, according to the National Academy of Sciences Institute of Medicine. All together, hospital errors result in up to 98,000 deaths annually. Early evidence indicates that proper technology can reduce the toll. Hospitals that have begun using electronic prescription systems have seen up to 80% fewer prescription errors. And at Hackensack, patient mortality has dropped by 16% over the past four years, in part because of its digital initiatives.
While hospitals have always been devoted to saving lives, they're turning to tech now because of a fundamental change in U.S. health care. Pay for performance, that central tenet of Corporate America, is making its way into the world of health care. Medicare is leading the way. It set up a trial with 277 hospitals in which it's paying juicier fees for high-quality results in five treatment areas. "We're trying to create the business case for more coordinated, efficient care, and inevitably that means more investment in tech," says Dr. Mark McClellan, the head of Medicare.
It's quite a start. Medicare's trial suggests better information can lead to better care. The evidence? Since the 277 hospitals began gathering performance data and entering the spotlight of being publicly measured against their peers, the average quality-of care-scores have increased 6%. "This gave hospitals a chance to see if public measurement and incentives would let them improve, and it has," says Stephanie Alexander, senior vice-president at Premier Inc., a research co-op of 1,500 hospitals that helps run the Medicare study.
Private health insurers are moving toward pay-for-performance, too. Over the past two years, WellPoint Inc., UnitedHealth Group, and many other insurance companies have begun rating hospital treatments and rewarding high-quality care. Here's how it typically works: A hospital gets a fixed up-front fee for, say, a heart bypass. If the hospital scores high on quality for bypasses, it will get a bonus on top of that fee, usually 1% to 4%.
So why not jump in with both feet? Hospitals have financial constraints on their ability to purchase technology. There are competing demands. And while most hospitals can issue debt, they typically only do so for big-ticket items, such as a new building. For tech investments, hospitals pay for what they can out of cash flow. And cash isn't easy to come by these days. The nation's 5,760 hospitals have seen average profit margins fall for eight years, according to the American Hospital Assn.
Hackensack is a case study for the U.S. health-care system as it navigates these issues in the years ahead. It isn't a deep-pocketed academic hospital with the budget to do things few others can. It's a community hospital, nine miles from New York City, that symbolizes the challenges confronting local hospitals around the country. To get a firsthand look at this future, two BusinessWeek reporters went on rounds with doctors and nurses at Hackensack, sat in on staff meetings, and talked with patients about their experiences.
The most important piece of Hackensack's digital initiatives is the networked software that acts as the hospital's central nervous system. Nurses use wireless laptops on wheels to log in to this system to record patients' symptoms and get all the information they need to shuttle patients through their stay. Doctors tap into the network via wireless laptops or PCs to order prescriptions and lab tests. Everything else is linked into the system, from the automated pharmacy to the X-ray room, eliminating the need for most faxes, phone calls, and other administrative hassles.
Even Mr. Rounder is hooked in. As doctors use the robot to "visit" patients, they can zip off requests to refill drug orders or run lab tests from a separate window on their computer screens. The robot has proven its worth. When a blizzard stranded Dr. Garth Ballantyne at home, 82 miles from the hospital, he fired up Mr. Rounder. "I wouldn't have been able to drive here to see my patients that day," the surgeon says.
Still, the picture that emerged of Hackensack's experience is complex. The institution has poured $72 million into IT projects since 1998, and the technology clearly is helping both productivity and quality of care. It's one of two hospitals in the Medicare pay-for-performance test group that has scored in the top 10% for four of the five categories Medicare is tracking -- in heart failure, cardiac bypass, heart attack, and pneumonia. Yet Hackensack has a long way to go before it realizes the full potential of its digital initiatives. One sign of the distance to travel: Only 10% of tests and orders are entered electronically.
Hackensack offers clear lessons for other hospitals. Making technology pay takes time. It can be several years before the results of initiatives begin to surface. Just as important, making the technology work well takes a huge amount of effort. Hackensack's central software system is constantly being tweaked to ensure that it's woven into the routine of the medical staff.
Most important, doctors remain the key to hospitals' success. Wooing them is an extremely delicate task. Only 7% of doctors actually work for hospitals. The others are essentially independent operators who are not required to do what hospital administrators want. Many are wary of gadgets that take extra time or interfere with their work. But they aren't Luddites. Most are willing to experiment with new technology.
The key to winning them over? Hackensack and others must make sure the technology saves time, is easy to use right from the start, and doesn't get in the way of patient relationships. Over the past two years, Hackensack began the task of getting doctors to embrace the technology. It has made large strides.
The story of Hackensack is no simple parable. Doctors and nurses grouse about the new tech systems. Software fails; Web sites crash. The reality is that bringing technology into health care is messy. So don't take these notions on faith. Read on.

By Timothy J. Mullaney and Arlene Weintraub

مكان و زمان برگزاری آزمون تافل در ایران

Iran, Islamic Republic Of	Amol	Internet-based Test		$140 $140 $155 $155 $155	Sat., Feb 09, 2008 Sat., Mar 15, 2008 Sun., Apr 27, 2008 Sat., May 10, 2008 Sat., May 31, 2008
Iran, Islamic Republic Of	Isfahan (Code: G710)	Paper-based Test			No Dates Currently Available
Iran, Islamic Republic Of	Kish Island (Code: G712)	Paper-based Test		$140	Fri., Mar 07, 2008
Iran, Islamic Republic Of	Orumieh	Internet-based Test			No Dates Currently Available
Iran, Islamic Republic Of	Qazvin	Internet-based Test		$155	Sun., Apr 27, 2008
Iran, Islamic Republic Of	Shiraz	Internet-based Test		$140 $140 $140 $140 $140 $155 $155 $155 $155 $155	Sat., Feb 16, 2008 Sun., Feb 24, 2008 Sun., Mar 02, 2008 Sat., Mar 08, 2008 Sat., Mar 15, 2008 Sun., Apr 27, 2008 Sun., May 04, 2008 Sat., May 10, 2008 Sat., May 17, 2008 Sat., May 31, 2008
Iran, Islamic Republic Of	Tabriz	Internet-based Test		$140	Sat., Feb 09, 2008
Iran, Islamic Republic Of	Tehran	Internet-based Test		$140 $155 $155 $155 $155 $155	Sat., Feb 09, 2008 Sun., Apr 27, 2008 Sun., May 04, 2008 Sat., May 10, 2008 Sat., May 17, 2008 Sat., May 31, 2008
Iran, Islamic Republic Of	Tehran (Code: G708)	Paper-based Test			No Dates Currently Available

فرم ثبت نام آزمون IELTS و نكته هایی برای شركت كنندگان

فرم ثبت نام آزمون IELTS و نكته هایی برای شركت كنندگان

نكته‌هایی برای شركت كنندگان در آزمون IELTS

نكته‌هایی برای شركت كنندگان در آزمون IELTS
با كليك روي لينك بالا فایل PDF را بردارید.

سه مقاله راجع به عوارض جنگ عراق منتشر شده در NEJM

Mild Traumatic Brain Injury in U.S. Soldiers Returning from IraqIn this survey of soldiers who served in Iraq, about 15% reported mild traumatic brain injuries. Soldiers who had mild traumatic brain injuries were more likely to have post-traumatic stress disorder and physical health problems than were soldiers with other injuries. Free Full Text

Mortality from Violence in IraqIn this national household survey, violence-related mortality in Iraq since the 2003 invasion was estimated to be 151,000. This estimate indicates a massive death toll from violence in this war-torn country. Free Full Text

Estimating Excess Mortality in Post-Invasion IraqIn a military invasion and ongoing war, the likelihood of obtaining good demographic data plummets. Catherine Brownstein and John Brownstein discuss the accuracy of the data from the Iraq Family Health Survey. Free Full Text

USMLE Step 2 CS Objective Structured Clinical Exam OSCE Exam

USMLE Step 2 CS OSCE Exam has 12 OSCE stations with two breaks in between. You will have 15 minutes for each patient encounter and 10 minutes to record each patient note. If you do not use the entire 15 minutes for the patient encounter, the remaining time will be added to the time you have to record the patient note. The USMLE Step 2 CS OSCE Exam session lasts approximately 8 hours, and two breaks are provided. The first break is 30 minutes long; the second break is 15 minutes long. You may use the restrooms before the exam and during breaks. A light meal will be served during the first break, and there are vending machines available for drinks. Your USMLE Step 2 CS OSCE Exam includes a very small number of unscored patient encounter OSCEs, which are added for pilot testing new cases and other research purposes. As USMLE Step 2 CS OSCEs are 15 minutes long, most stations will require more than one task to be completed, e.g. history taking and physical examination, or, history taking and counselling. In USMLE Step 2 CS OSCE Exam, you will be assessed to the same clinical skills and communications skills which are evaluated in other Objective Structured Clinical Exams (OSCEs). The testing area of the USMLE Step 2 CS OSCEs clinical skills evaluation center consists of a series of examination rooms equipped with standard examination tables, commonly used diagnostic instruments (blood pressure cuffs, otoscopes, and ophthalmoscopes), non-latex gloves, sinks, and paper towels. Outside each USMLE Step 2 CS OSCE Exam room is a cubicle equipped with a computer, where you can compose the patient note. Before the first patient encounter in USMLE Step 2 CS OSCEs, you will be provided a clipboard, blank paper for taking notes, and a pen. The examinee instruction sheet gives you specific instructions and indicates the patient's name, age, gender, and reason for visiting the doctor. It also indicates his or her vital signs, including heart rate, blood pressure, temperature, and respiratory rate. You may encounter patient problems or conditions that suggest the need to confirm or re-check the recorded vital signs and/or perform specific maneuvers in measuring the vital signs. In USMLE Step 2 CS OSCEs, you may also encounter a case in which the examinee instructions include the results of a lab test. In USMLE Step 2 CS OSCE Exam, you should interact with the standardized patients as you would with any patients you may see with similar problems. The only exception is that certain parts of the physical examination must not be done: rectal, pelvic, genitourinary, female breast, or corneal reflex examinations. If you believe one or more of these examinations are indicated, you should include them in your proposed diagnostic work-up. The USMLE Step 2 CS OSCE Exam, you should perform physical examination maneuvers correctly and expect that there will be positive physical findings in some instances. Some may be simulated, but you should accept them as real and factor them into your evolving differential diagnoses. You should attend to appropriate hygiene and to patient comfort and modesty, as you would in the care of real patients. With regular patients in a normal clinical setting, it is possible to obtain meaningful information during your physical examination without being unnecessarily forceful in palpating, percussing, or carrying out other maneuvers that involve touching. In USMLE Step 2 CS OSCE Exam, your approach to examining standardized patients should be no different. SPs are subjected to repeated physical examinations during the USMLE Step 2 CS OSCEs; it is critical that you apply no more than the amount of pressure that is appropriate during maneuvers such as abdominal examination, examination of the ears with an otoscope, and examination of the throat with a tongue depressor. Immediately after each USMLE Step 2 CS OSCEs patient encounter, you will have 10 minutes to complete a patient note. You will be asked to handwrite or type on a computer a patient note similar to the medical record you would compose after seeing a patient in a clinic, office, or emergency department. You should record pertinent medical history and physical examination findings, as well as your initial differential diagnoses. Finally, you will list the diagnostic studies you would order next for that particular patient. If you think a rectal, pelvic, genitourinary, female breast, or corneal reflex examination would have been indicated in the encounter, list it as part of your diagnostic workup of the patient note part of USMLE Step 2 CS OSCE Exam.

OSCE چیست ؟

An Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is a modern[1] type of examination often used in medicine to test skills such as communication, clinical examination, medical procedures, prescribing and interpretation of results. It has also been used to assess clinical skills performance in non medical prescribers as well as nursing.[2] It normally consists of several short (5-10 minute) stations and each is examined on a one-to-one basis with either real or simulated patients (actors). It is considered to be an improvement over traditional examination methods because the stations can be standardised enabling fairer peer comparison and complex procedures can be assessed without endangering patients health. One of the way OSCE's are made objective is to have a detailed mark scheme and standard set of questions. For example a station concerning the demonstration to a simulated patient on how to use a Metered dose inhaler [MDI] the mark scheme would mark specific points. (i.e. candidate explains to patient the need for a seal around the mouthpiece etc.) There are however criticisms that the OSCE stations can never be truly standardised and objective in the same way a written MCQ can. It has been known for different examiners to afford more assistance and for different marking criteria to be applied - especially where different Base Hospital sites are involved. Finally - it is not uncommon at certain institutions for members of teaching staff known to students and vice versa to asses students. This need not affect the integrity of the examination process although there is a deviation from anonymous marking. Preparing for OSCEs is very different to preparing for a theory examination. What is being tested is skills rather than pure theoretical knowledge. It is essential to learn correct clinical methods and then practice repeatedly until one perfects the methods. Marks are awarded for each step in the method hence it is essential to dissect the method into its individual steps, learn the steps and then learn to perform the steps in a sequence. For training on various OSCE skills look at http://www.osceskills.com/ or http://www.oscetube.com/ also Wikiversity's OSCE review.

سلام به همه اهالي نت

سلام

هميشه براي نوشتن اولين دست نوشته وسواس عجيبي آدم را فرا مي گيرد و در بسياري از مواقع همين عاملي مي شود براي به تاخير انداختن نوشتن. اما شايد ما ديگر عادت كرده باشيم. شايد بتوانيم همين موضوع را دستمايه اي كنيم براي نوشتن تا راه اندازي اين وبلاگ براي من نوعي كمي آسانتر باشد. سالها پيش حدود سالهاي ۷۹ و ۸۰ بود كه تازه حسين درخشان سردبير خودم را راه اندازي كرده بود من هم آمدم و در بلاگ اسپات براي خودم يك وبلاگ درست كردم اما دريغ كه از ايسنا بيرون آمدم و ديگر ادامه ندادم البته همان موقع هم كه در ايسنا بودم فضا آنقدرها براي راه اندازي وبلاگ يا سايت آماده نبود. از اين همه امكانات هم خبري نبود. بلاگ اسپات براحتي فارسي را ساپورت نمي كرد و جيگر آدم خون مي شد تا بتوني يك جمله فارسي از راست به چپ بنويسي! يادش به خير. معذوريتهاي ديگري هم بود كه بعدا سر فرصت مي نويسم.از همين الان اين را بگويم كه ادعايي ندارم كه بتوانم نثرهاي زيبا روان و قشنگ بنويسم يا به همه موضوعات به صورت جامع الاطراف بپردازم يا در سرعت انتقال يا به روز رساني خيلي حرف داشته باشم. اما دوست دارم در اين وبلاگ كه نمي دانم آينده اش چگونه خواهد شد بعضي مطالبي را كه دوست دارم يا مخاطبين احتمالي آن دوست خواهند داشت بنويسم يا بازتاب دهم.